日前，我國“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險科技”融合發(fā)展領(lǐng)域的龍頭企業(yè)樂約健康宣布完成B+輪數(shù)千萬元融資。本輪融資由CE Innovation Capital、深創(chuàng)投和建興醫(yī)療基金領(lǐng)投，同創(chuàng)數(shù)金基金跟投。
樂約健康成立于2015年，公司致力于打破醫(yī)療和保險之間的信息孤島，建設(shè)“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施，先后建成全國首個省級商保便民服務(wù)平臺和首個三甲醫(yī)院商保直賠平臺，首創(chuàng)商?？熨r和直賠等在線理賠服務(wù)，并在全國十余個省市得到推廣和應(yīng)用，連接數(shù)百家三甲醫(yī)院和40余家大中型健康險公司。
樂約健康總裁付新華女士表示，此輪融資過后，公司將進(jìn)一步鞏固公司在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險科技”細(xì)分領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，在持續(xù)搭建“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上，推動健康險從單純的醫(yī)療支付，轉(zhuǎn)化為醫(yī)療支付+醫(yī)療服務(wù)的復(fù)合型模式，使商業(yè)健康險在醫(yī)院和患者兩端發(fā)揮更大的作用，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實踐“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的“健康中國”戰(zhàn)略，為構(gòu)建完善居民多層次醫(yī)療保障體系作出更多的貢獻(xiàn)。
搭建“醫(yī)療+保險”
融合發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施
商業(yè)健康險是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，在居民醫(yī)療保障體系中的地位越來越重要。據(jù)銀保監(jiān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2021年前10個月，全國健康險的賠付支出已達(dá)3351億元，賠付金額首次超過壽險，成為人身險中賠付支出最多的險種。
深創(chuàng)投方面認(rèn)為，雖然健康險市場在快速增加，但由于傳統(tǒng)保險核保的風(fēng)控手段落后、理賠方式繁瑣，導(dǎo)致投保、理賠體驗差，極大降低了居民參保的積極性，使商業(yè)健康險的保障能力沒有完全釋放出來。2018年以來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會等機(jī)構(gòu)，多次發(fā)文要求在保障信息安全的前提下，積極推動基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展信息系統(tǒng)及醫(yī)療救助信息系統(tǒng)和商業(yè)健康險信息系統(tǒng)之間必要的信息共享，推動商業(yè)健康險的“一站式”結(jié)算等便民惠民服務(wù)的普及。在此背景下，作為細(xì)分領(lǐng)域的領(lǐng)先者，樂約健康在全國十余個省市衛(wèi)健委指導(dǎo)下，積極探索“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的路徑，搭建互通共享的基礎(chǔ)設(shè)施，建成多個“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的便民服務(wù)平臺，實現(xiàn)政府、醫(yī)院、保險和患者多方共贏?！皹芳s健康的大數(shù)據(jù)風(fēng)控及直賠產(chǎn)品契合保險公司精準(zhǔn)風(fēng)控、降本增效、差異化競爭的訴求，在商業(yè)邏輯上又契合衛(wèi)健委、醫(yī)院、保險公司等核心參與主體的需求，尤其是解決了老百姓在看病理賠過程中的老大難問題”，深創(chuàng)投方面表示。
樂約健康在搭建“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施的同時，也在積極推動健康保險行業(yè)的數(shù)字化和智能化進(jìn)程，提供全流程的TPA服務(wù)，幫助保險公司在風(fēng)控、理賠和健康管理等多個方面，實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
樂約健康基于大數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)語義識別等技術(shù)構(gòu)建的“兩核風(fēng)控”模型，已在40余家大中型健康險公司中得到應(yīng)用，實現(xiàn)了保險核保核賠的智能化和自動化。同時，樂約健康積極推動保險理賠端服務(wù)的升級，在實現(xiàn)智能核保核賠的情況下，向用戶端提供“一站式”的智能理賠服務(wù)，并將其與醫(yī)院的結(jié)算流程進(jìn)行整合，實現(xiàn)商?；颊咴卺t(yī)院就醫(yī)后的“一窗口”、“一站式”結(jié)算。此輪融資過后，樂約健康將繼續(xù)醫(yī)療健康科技和保險科技雙驅(qū)動的發(fā)展模式?！搬t(yī)療健康科技與保險科技有著天然的互補(bǔ)性，兩者的融合是大勢所趨，而推動這一趨勢穩(wěn)步發(fā)展的前提是數(shù)字化的基礎(chǔ)設(shè)施和彼此打通的數(shù)據(jù)技術(shù)。作為投資全球金融科技賽道的投資團(tuán)隊，我們非常看好樂約在數(shù)據(jù)處理與科技創(chuàng)新上的核心能力。公司以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)為切入點，經(jīng)過多年的積累，已經(jīng)建立起了規(guī)模優(yōu)勢，期待接下來公司業(yè)務(wù)進(jìn)入新的臺階”，CE Innovation Capital合伙人崔崢說道。同創(chuàng)偉業(yè)是樂約健康上一輪融資的獨(dú)家投資方，同創(chuàng)數(shù)金基金負(fù)責(zé)人張昕表示，作為樂約健康的老股東，同創(chuàng)偉業(yè)與樂約健康一起經(jīng)歷了商保“一站式”結(jié)算從0到1的過程。這次融資之后，公司繼智能風(fēng)控這個場景之后，將快速擴(kuò)張至已經(jīng)驗證過的院內(nèi)支付結(jié)算場景，圍繞健康險支付這一核心主題，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保司打造與構(gòu)建更多的可選服務(wù)。我們持續(xù)看好這一萬億賽道，商保院內(nèi)支付結(jié)算是打造中國版聯(lián)合健康的核心環(huán)節(jié)，期待樂約繼續(xù)以科技助力中國保險業(yè)與醫(yī)療行業(yè)融合發(fā)展，為社會保障體系的完善貢獻(xiàn)自己的力量。樂約信息服務(wù)（深圳）有限公司成立于2015年，是我國HealthTech和InsurTech跨界領(lǐng)域的領(lǐng)先企業(yè)。公司致力構(gòu)建“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施，打通醫(yī)療和保險之間的信息孤島，為健康保險用戶提供“醫(yī)療+保險”的全鏈條服務(wù)。樂約健康已推動全國數(shù)百家三甲醫(yī)院與保險公司合作，推出院內(nèi)的商保“一站式”結(jié)算服務(wù)。同時，樂約健康還為40余家大中型健康險公司提供智能核保核賠、智能理賠和健康管理服務(wù)。下一步，公司將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療和保險兩端的連接深度和廣度，打造有中國特色的“醫(yī)療服務(wù)+保險支付”融合發(fā)展模式，讓保險更簡單，讓健康更容易。
關(guān)于CE Innovation Capital
CE Innovation Capital（“CEIC”）成立于2016年2月，主要投資于全球金融科技、前沿科技、企業(yè)服務(wù)、新消費(fèi)平臺、數(shù)字醫(yī)療等領(lǐng)域公司。該基金被CB Insights評為“金融科技獨(dú)角獸投資人全球前九強(qiáng)”,并在專注于金融科技的投資銀行Financial Technology Partners編撰的《2019金融科技年鑒》中名列“最活躍的企業(yè)風(fēng)投團(tuán)隊”榜單。該基金于第六屆朗迪美國峰會上被提名為“最佳金融科技股權(quán)投資基金”，并在2020年上榜投中榜“中國金融科技行業(yè)最佳投資機(jī)構(gòu)Top 10”，2021年被亞洲知名媒體《財資》評為年度最佳金融科技投資機(jī)構(gòu)。
深圳市創(chuàng)新投資集團(tuán)有限公司成立于1999年，由深圳市創(chuàng)新投資集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)管理。深創(chuàng)投主要投資中小企業(yè)、自主創(chuàng)新高新技術(shù)企業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)企業(yè)，涵蓋信息科技、智能制造、互聯(lián)網(wǎng)、消費(fèi)品/現(xiàn)代服務(wù)、生物技術(shù)/健康、新材料、新能源/節(jié)能環(huán)保等行業(yè)領(lǐng)域，覆蓋企業(yè)全生命周期。截至2021年11月30日，深創(chuàng)投投資企業(yè)數(shù)量、投資企業(yè)上市數(shù)量均居國內(nèi)創(chuàng)投行業(yè)第一位：已投資項目1369個，累計投資金額約773億元。近五年（2016-2020年），在清科中國創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)年度評選中，深創(chuàng)投均為本土創(chuàng)投機(jī)構(gòu)第一名，其中，2017年為內(nèi)外資創(chuàng)投綜合排名第一名。
北京建興醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)股權(quán)投資基金是建銀國際主動管理、新航城基金參與運(yùn)營的專業(yè)股權(quán)投資基金?；鹩杀本┦薪?jīng)信委與大興區(qū)政府聯(lián)合組織設(shè)立，北京高精尖產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金和興產(chǎn)基金管理中心共同參與出資?；鹬攸c關(guān)注創(chuàng)新藥、高端醫(yī)療器械、智能醫(yī)療等領(lǐng)域成長階段優(yōu)質(zhì)項目，依托北京市及大興區(qū)雄厚的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、建銀國際全產(chǎn)業(yè)鏈金融服務(wù)能力和投資團(tuán)隊豐富的基金管理經(jīng)驗，推進(jìn)生物醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化落地，推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。 關(guān)于同創(chuàng)數(shù)金基金
深圳同創(chuàng)數(shù)金創(chuàng)業(yè)投資基金是同創(chuàng)偉業(yè)主動管理的一只面向數(shù)字經(jīng)濟(jì)與金融科技行業(yè)的專業(yè)股權(quán)投資基金。基金在深圳市地方金融局的指導(dǎo)與關(guān)心下設(shè)立，與深圳金融科技協(xié)會戰(zhàn)略合作，注冊在深圳國際金融科技城。基金緊密圍繞深圳市建設(shè)全球金融科技中心的遠(yuǎn)期規(guī)劃目標(biāo)，知名保險公司，證券公司與金融IT公司共同參與出資?；鹬攸c關(guān)注數(shù)字經(jīng)濟(jì)、金融科技等領(lǐng)域成長階段優(yōu)質(zhì)項目，依托深圳市及福田區(qū)雄厚的數(shù)字經(jīng)濟(jì)與金融科技產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、同創(chuàng)偉業(yè)全階段投資能力和投資團(tuán)隊豐富的基金管理經(jīng)驗，推進(jìn)金融科技與數(shù)字經(jīng)濟(jì)技術(shù)與深圳市豐富的金融場景相結(jié)合落地，推動產(chǎn)業(yè)數(shù)字化升級。
文章來源：動脈網(wǎng)
