3月中旬，登陸港交所不足半年，醫(yī)療AI第一股鷹瞳科技交出了2021年的成績單。
鷹瞳科技2021年財務概要節(jié)選（數(shù)據(jù)來源：鷹瞳科技2021年年報）
整份年報有四個亮點：第一是營收，1.15億元，同比增長141.6%，鷹瞳科技跨過了億級收入俱樂部的門檻；第二是虧損，2021年虧了1.43億，同比增長79.8%，研發(fā)成本、銷售成本與行政成本的驟增是虧損的主因；第三是客戶數(shù)量，從85家增長到了244家，剔除體檢中心客戶A與視光中心客戶B提供的約4600萬收入，平均每家客戶貢獻收入8.5萬元；第四是AI的服務費用，經(jīng)鷹瞳科技估算，2021年共調(diào)用AI 486萬次，每次AI檢測收取的費用為19.9元（通過提供基于人工智能的軟件解決方案的收入除以檢測次數(shù)計算得出）。
鷹瞳科技1.15億元營收大頭來源于體檢中心、視光中心、保險機構(gòu)。物價準入僅打通部分省市的情況下，鷹瞳科技醫(yī)院用戶較少，僅38家；體檢中心、視光中心營收表現(xiàn)強勢，單一用戶貢獻收入超過千萬。
由于體檢中心與時光中心的收入與軟件調(diào)用的次數(shù)呈線性關(guān)系，可推測，鷹瞳科技單一大客戶的AI調(diào)用量在30-100萬次區(qū)間。眼底檢查是一類常規(guī)的檢查，以美年健康2021年約1800萬人次的年體檢人次為參照，鷹瞳科技AI調(diào)用量僅占2%-5%，存在較大提升空間。
去年是眼底篩查軟硬一體機Airdoc-AIFUNDUS(1.0)銷售的第一年，鷹瞳科技在41家醫(yī)院、36家社區(qū)診所中賣出了1870萬的成績。軟硬件結(jié)合的新式影像設備或許在未來大有可為。
虧損方面，鷹瞳科技各項支出繼續(xù)上升，研發(fā)開支、銷售開支、行政開支漲幅均超過50%。但2020年投入1塊錢僅收入0.6元，2021年漲到了0.8元。目前鷹瞳科技賬面上還有18億現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物，如維持現(xiàn)有發(fā)展趨勢不變，大概率能在數(shù)年內(nèi)扭虧為盈。
2021年鷹瞳科技客戶數(shù)量方面變化較大，精功眼鏡、精益眼鏡和眼鏡88等視光連鎖平臺加入合作，醫(yī)院客戶數(shù)量也有一定提升，整體客戶數(shù)量翻了近3倍。不過，但單個客戶收入貢獻較少是鷹瞳科技當前面臨的嚴重問題。隨著合作時間的推移，若鷹瞳科技能夠在企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的實際經(jīng)營中帶來價值，或是獲得C端消費者的進一步認可，鷹瞳科技的收入將進一步提升。
最后重點關(guān)注一下鷹瞳科技的AI調(diào)用費用。我們常說按次付費是人工智能未來理想的盈利模式，那么20元一次的醫(yī)療影像AI，能否撐起千億級的市場？
悉數(shù)通過審批后，商業(yè)模式仍是障礙
截至3月初《人工智能醫(yī)療器械注冊審查指導原則》這一標桿性AI審評審批政策的發(fā)布，全國已有33款三類醫(yī)療人工智能產(chǎn)品獲得了中國藥監(jiān)局認可。這個時候，部分頭部企業(yè)已經(jīng)拿下2-3個三類證、多個二類證，審評審批環(huán)節(jié)不再是阻礙醫(yī)療企業(yè)前行的關(guān)鍵“關(guān)卡”。
統(tǒng)計2020年后醫(yī)療AI的經(jīng)營數(shù)據(jù)，每一家遞交招股書的企業(yè)都在審批拿證后實現(xiàn)了數(shù)倍的營收增長，達到千萬級。背后的原因有兩個，一是審批前的銷售基數(shù)太低，二是醫(yī)療AI過去數(shù)年的布局已經(jīng)逐漸得到了釋放。
2022年則是醫(yī)療AI企業(yè)們的分水嶺，通過各省份的醫(yī)院價格目錄意味著有更多醫(yī)療機構(gòu)能夠通過招投標等方式購買AI產(chǎn)品，企業(yè)的銷量將因此增加，而2021年的銷售消耗了一定比例的存量用戶，不考慮疫情，要落地同樣的用戶，2022年必須付出更多的銷售成本。
此消彼長的營收與成本使得我們難以判斷醫(yī)療AI的營收增長趨勢，但基于20/元一次的AI調(diào)用費用，我們可以粗略估算一下這個市場的天花板。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計信息中心發(fā)布的《2021年10月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)》數(shù)據(jù)顯示，截至2021年10月底，全國共有3147家三級醫(yī)院、10664家二級醫(yī)院。另結(jié)合動脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理的CT掃描量，三級醫(yī)院每日CT掃描量在200-500次不等，二級醫(yī)院每日CT掃描量在50-200次不等，。
綜合上述數(shù)據(jù)，假設掃描量分別為300和100次，每次CT掃描均需調(diào)用AI，那么醫(yī)療機構(gòu)一年需要為CT相關(guān)的AI企業(yè)們支出146.73億元的調(diào)用費用。這意味著，若能實現(xiàn)按例付費，即便真實數(shù)據(jù)只有理想數(shù)據(jù)的20%，醫(yī)療AI企業(yè)仍能收獲不錯規(guī)模的營收。
現(xiàn)實距離理想的銷售模式還很遙遠。鷹瞳科技開創(chuàng)性地將體檢中心、視光中心兩大大通量場景納入體系之中，得以收獲486萬次的調(diào)用量。但對于肺結(jié)節(jié)、CTA等AI企業(yè)而言，從通過招投標等方式進入規(guī)章嚴明醫(yī)院，以軟件買斷的方式進行銷售，轉(zhuǎn)變至按需調(diào)用，實現(xiàn)更為實在的按例付費，需要跨越物價準入與醫(yī)保準入兩座大山。
到目前為止，走在前面的醫(yī)療AI仍處于物價準入階段，而進入物價之后，還需運行1-2年才有望進入醫(yī)保范疇。
目前，沒有一家企業(yè)實現(xiàn)了醫(yī)保準入的突破。醫(yī)療AI企業(yè)仍面臨一段漫長的旅行。
市場遇冷，企業(yè)上市需靜待時機
為了籌得走向下一階段所需的各種費用，也為了幫助等待多年的PE們找到退出途徑，2021年，多家醫(yī)療AI公司在港交所遞交招股書謀求上市。
一年過去，除了鷹瞳科技成功掛牌，科亞醫(yī)療、數(shù)坤科技、推想醫(yī)療均已注冊文件失效而告終。近日，數(shù)坤科技公開表示拿到“大路條”，將在近期重新遞交招股書。
動脈網(wǎng)在近期悉數(shù)咨詢了各AI企業(yè)的情況，無論是有過上市申請但未成功的企業(yè)，還是位于C端面臨上市的企業(yè)，均稱企業(yè)處于靜默期而不便詳細回答。
匯總各企業(yè)零星的表述，醫(yī)療AI企業(yè)面臨的上市問題沒有出現(xiàn)在業(yè)務上，而是在于宏觀層面。
暴漲的港股印花稅、反復無常的疫情、地緣政治危機下日益高漲的去全球化趨勢等多方因素影響下，一二級市場企業(yè)估值驟降，大眾的悲觀預期成型，整個市場投資情緒跌至冰點。危機四伏，企業(yè)、投資人都不愿意在此刻進入下一階段。
對于謀劃上市的AI企業(yè)而言，延期進入二級市場不會對業(yè)務造成太大的影響。IPO前夕，各家企業(yè)均有超過10億資金入賬，他們?nèi)杂谐渥懔α吭谑袌鲋泄コ锹缘亍?/span>
二級市場復蘇前， 是躺平，還是各謀生路？
危機之中的一年，醫(yī)療AI企業(yè)間走出截然不同的道路。
對于一些步伐邁得較小，沒有太多資本助推的醫(yī)療AI企業(yè)，他們選擇在本地及本地相連省市醫(yī)院推行自己的AI產(chǎn)品。這類公司要么在區(qū)域中與醫(yī)院有關(guān)系緊密的合作，要么與衛(wèi)寧健康等上市公司合作，為醫(yī)院提供新的服務支持，借助醫(yī)療AI實現(xiàn)小規(guī)模的盈利，其打法與傳統(tǒng)的信息化一致。
有規(guī)模資本進入但未到上市階段的企業(yè)如醫(yī)準智能、致遠慧圖等AI企業(yè)，仍將注意力放在產(chǎn)品的深入上，醫(yī)準智能以全影像為策略，其中側(cè)重于乳腺、肺部疾病檢測，致遠慧圖則與鷹瞳科技的打法類似，深度聚焦眼底疾病的檢測。
相比之下，匯醫(yī)慧影與深睿醫(yī)療開始探索產(chǎn)業(yè)生態(tài)搭建，制造醫(yī)療IT基礎設施與醫(yī)技、臨床科室的協(xié)同閉環(huán)，強調(diào)數(shù)據(jù)、應用流動的閉環(huán)。這一布局下，企業(yè)押注的是未來臨床應用的流程數(shù)字化。匯醫(yī)慧影的產(chǎn)品體系有大數(shù)據(jù)云平臺，有數(shù)據(jù)中臺，還有主動脈、骨、乳腺等AI輔助診斷工具，整個閉環(huán)已經(jīng)開始跑起來。而深睿則在輔助診斷方面非常強勢，拿下多張三類證，大量醫(yī)療AI相關(guān)論文登陸權(quán)威期刊。去年7月收購依圖醫(yī)療之后，深睿醫(yī)療在醫(yī)療IT方面的相關(guān)布局已非常成熟。
面對鷹瞳科技出現(xiàn)的市值危機，數(shù)坤科技、科亞醫(yī)療、博動醫(yī)療都在嘗試盡可能地擴充自有的業(yè)務范疇，一方面從“AI影像”到“AI信息化”、“AI健康管理”進行橫向業(yè)務擴展，另一方面從單獨的軟件向軟硬件結(jié)合進行縱向擴張，如科亞醫(yī)療的參與研發(fā)球囊等產(chǎn)品，數(shù)坤科技介入慢病管理場景。無論哪種方式，這類企業(yè)都在盡力探索AI落地的新場景，拿下更多的市場份額，盡可能地推高估值。
產(chǎn)線擴張過程中，鷹瞳科技年報中面臨的成本“三高”問題也出現(xiàn)在了上述三家公司招股書中，尤其是銷售費用，將面臨逐年增長。
據(jù)一家醫(yī)療AI公司透露：通過招投標銷售的醫(yī)療AI產(chǎn)品都附帶了三年的免服務費策略，三年內(nèi)的更新、維護都不會向醫(yī)院收取費用。換句話說，當醫(yī)院購置了該醫(yī)療AI公司的產(chǎn)品后，三年之內(nèi)，很難有機會購置其他產(chǎn)品。
過低的單價是否 傷害了醫(yī)療AI的創(chuàng)新？
2020年前談醫(yī)療AI，創(chuàng)業(yè)者們可將產(chǎn)業(yè)面臨的各種商業(yè)化問題歸結(jié)為注冊準入環(huán)節(jié)的限制，但隨著這一關(guān)卡的突破，曾經(jīng)質(zhì)疑的黑洞開始消散，取而代之的是各種具象化的問題。
這對于醫(yī)療AI企業(yè)們而言是一件好事，醫(yī)生與研發(fā)者之間更為深度的合作消解了信息不對稱，企業(yè)能夠如傳統(tǒng)的醫(yī)療器械一般，針對于醫(yī)生的臨床需求和科研需求進行細致入微的設計，資本的應用將在這個過程中變得高效起來。
醫(yī)療AI早期在各領域的快速突破性發(fā)展已經(jīng)過去，取而代之是緩慢、細節(jié)的創(chuàng)新。
無論如何，醫(yī)生與患者確實在這樣智能的變革中受益，他們擁有更多的時間用于休息或者科研，而患者也因為醫(yī)療效率的加速而獲得更多更快的治療機會。
回到最開始的問題。對于醫(yī)療AI這樣顛覆式的創(chuàng)新項目，它需要高研發(fā)投入推動技術(shù)迭代、臨床試驗，也需要高銷售投入建立醫(yī)生、患者共識。沒有大量資金投入，如何打破產(chǎn)品的局限與認知的局限？
如此看來，當前國內(nèi)醫(yī)療體制下20元一次的醫(yī)療影像AI，相比于藥械創(chuàng)新帶來的高收益或許有些太低了。讓收獲便利的醫(yī)生與患者多添一份支出非常困難，但沒有經(jīng)濟支持，何來創(chuàng)新？
文章來源：動脈網(wǎng)
