以下文章來源于：藥智網(wǎng)，作者趙言午
因藥物研發(fā)周期長，“執(zhí)著”是藥企共同的特點，華領(lǐng)醫(yī)藥也不例外。
從成立之初，就執(zhí)著于GKA藥物，2011年底正式研發(fā)Dorzagliatin，十年磨一劍，2022年10月Dorzagliatin的上市申請獲國家藥監(jiān)局(NMPA)批準。
Dorzagliatin是全球首個獲批上市的GKA藥物，也是十年來糖尿病領(lǐng)域首個全新機制原創(chuàng)新藥，憑此兩大名號，這把打磨十年的“劍”，也算是出鞘即巔峰。
但讓人意外的是，霜刃卻砍向了自己，就在華領(lǐng)醫(yī)藥2022年10月9日公告Dorzagliatin獲批上市后，公司股價卻以大跌24.11%收盤，此后股價一路下行，創(chuàng)下1.85港幣的歷史低價，股價經(jīng)歷幾個月的價值修復才恢復至Dorzagliatin獲批上市之前。
巧合的是，就在華領(lǐng)醫(yī)藥2023年2月再次發(fā)布關(guān)于Dorzagliatin的公告后，股價又聞聲下跌。
圖片來源：東方財富網(wǎng)
為“劍”而生，
因“劍”而癡
梳理華領(lǐng)醫(yī)藥的發(fā)展里程碑，可以發(fā)現(xiàn)華領(lǐng)醫(yī)藥就是為Dorzagliatin而生，2009年華領(lǐng)醫(yī)藥成立，2010年陳力加入華領(lǐng)醫(yī)藥，2011年華領(lǐng)醫(yī)藥獲羅氏授權(quán)開發(fā)Dorzagliatin。
值得注意的是，陳力并不是以普通身份加入華領(lǐng)醫(yī)藥，據(jù)華領(lǐng)醫(yī)藥IPO申請資料顯示，陳力為公司創(chuàng)辦人、執(zhí)行董事、行政總裁和首席科學官，但在加入華領(lǐng)醫(yī)藥之前，陳力任職羅氏，擔任羅氏中國（上海）研發(fā)中心創(chuàng)辦董事兼首席科學官，管理的羅氏開發(fā)項目之一就是Dorzagliatin，因此華領(lǐng)醫(yī)藥的創(chuàng)辦就是奔著羅氏的Dorzagliatin而去的。
圖片來源：華領(lǐng)醫(yī)藥IPO申請資料
華領(lǐng)醫(yī)藥對Dorzagliatin的“癡情”，并未因得到手就不再“迷戀”。
從華領(lǐng)醫(yī)藥產(chǎn)品管線中，我們可以看到，雖然臨床試驗項目有多達14個，但絕大多數(shù)都是圍繞Dorzagliatin開展的項目，其他項目僅有3個，分別為mGLUR5、果糖激酶擬制劑、第二代GKA。
圖片來源：華領(lǐng)醫(yī)藥2022年中報
華領(lǐng)醫(yī)藥在IPO上市前，就計劃于2019年下半年啟動mGLUR5的Ⅰ期臨床試驗，然而截至2022年中報發(fā)布仍處于臨床前階段。另一個管線產(chǎn)品第二代GKA其實也與Dorzagliatin有關(guān)，Dorzagliatin是羅氏研發(fā)的第四代GKA。
華領(lǐng)醫(yī)藥對其他2個項目mGLUR5和果糖激酶擬制劑似乎并不上心，而是又急于拓展GKA藥物適應(yīng)癥，開發(fā)適應(yīng)癥為代謝性疾病的第二代GKA。為Dorzagliatin而生的華領(lǐng)醫(yī)藥，歸根到底是癡情于GKA，那么GKA到底有何魔力，能讓華領(lǐng)醫(yī)藥如此癡迷？
難倒多個藥研巨頭，
孤注一擲式成功
GKA是一種葡萄糖激酶激活劑，專為激活或調(diào)節(jié)葡萄糖激酶（GK）活性而設(shè)計，從GKA誕生以來，羅氏、輝瑞、阿斯利康、默克等跨國藥企相繼投入研發(fā)，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球曾有8款GKA候選藥進入到Ⅱ期臨床階段，但都未開發(fā)成功，GKA讓藥研巨頭也望而卻步。
表1 部分GKA項目終止情況
資料來源：華領(lǐng)醫(yī)藥IPO申請資料整理
終止臨床的GKA候選藥物在臨床中發(fā)現(xiàn)的缺陷，都與各自特定的化學結(jié)構(gòu)有關(guān)，羅氏的第二代GKA項目Piragliatin在Ⅱ期臨床試驗中因高代謝物積累導致肝酶水平升高而被終止。
隨后，羅氏采用獨特的化學結(jié)構(gòu)并涉及GK在胰腺、肝臟中的同時正向變構(gòu)調(diào)節(jié)（GK PAM）開發(fā)了第四代GKA（Dorzagliatin），解決了第二代GKA（Piragliatin）的缺陷。
圖片來源：華領(lǐng)醫(yī)藥IPO申請資料
華領(lǐng)醫(yī)藥為了Dorzagliatin也是下了重注血本，截至2018年3月就累計虧損12.6億元，之后2018年至2021年又累計投入研發(fā)資金達8.3億元，其中絕大部分用于Dorzagliatin研發(fā)。
值得注意的是，當初華領(lǐng)醫(yī)藥從羅氏引進Dorzagliatin的代價頗為廉價，2012年付了200萬美元預付款，2017年付了100萬美元里程碑付款，即便是加上后期臨床里程碑及商業(yè)化后里程碑付款，總金額不超1億美元（0.95億），特別是從早期的預付款數(shù)額來看，羅氏似乎并不看好Dorzagliatin，但對于華領(lǐng)醫(yī)藥來說卻是傾其所有。
好在，隨著Dorzagliatin的上市，銷售成績較為優(yōu)秀。據(jù)華領(lǐng)醫(yī)藥公告稱，Dorzagliatin在2022年10月底獲批及商業(yè)上市以來，截至2023年1月已售出約14.8萬盒，銷售收入約0.49億元。此外，早在2020年拜耳就以3億元預付款及最高達41.8億元里程碑付款，獲得Dorzagliatin在中國獨家商業(yè)化權(quán)利。
從Dorzagliatin上市3個月的銷量及僅在中國獨家商業(yè)化授權(quán)獲益來看，華領(lǐng)醫(yī)藥確實是賭對了，今后可否高枕無憂？
市場殘酷，
GKA藥物任重道遠
糖尿病藥物市場可謂是臥虎藏龍，前有稱霸幾十年的雙胍類藥物，后有2022年銷售額超百億美元的諾和諾德GLP-1激動劑司美格魯肽，隨著禮來GIP/GLP-1雙重激動劑Mounjaro的橫空出世，單品王司美格魯肽的地位也岌岌可危，再加上胰島素類、SGLT2抑制劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，在這“群雄爭霸”的市場，Dorzagliatin有多少能耐能逐鹿市場？
Dorzagliatin的定價為420元/盒，每盒有28片，按說明書劑量服用，僅夠2周用量，每月治療費用為840元左右，而雙胍類藥物價格完虐Dorzagliatin，以鹽酸二甲雙胍片為例，即便按每日最大劑量2g計算，每月的費用也僅百余元。
Dorzagliatin獲批了兩個適應(yīng)癥，單獨用藥治療未經(jīng)藥物治療的Ⅱ型糖尿病和在單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時，與二甲雙胍聯(lián)合使用治療成人Ⅱ型糖尿病。
從單獨用藥選擇傾向上，物美價廉的雙胍類藥物肯定是多數(shù)人不二選擇。即便是在雙胍類藥物控糖不佳，需聯(lián)合使用時，Dorzagliatin的價格也明顯處于劣勢，以SGLT2抑制劑達格列凈片為例，阿里健康大藥房顯示其價格為120元/盒，即便按最大劑量10mg計算，每月費用也僅為120元。
從用藥便利上看，糖尿病藥物最大的差異化競爭優(yōu)勢之一就是藥效的持久性，而Dorzagliatin需每日用藥兩次，在早餐前和晚餐前1小時內(nèi)任何時間服用，無論是價格還是藥效持久性，都不具備優(yōu)勢的Dorzagliatin在上市后3個月銷售額達0.45億元。
到底是誰愿意為大致相同獲益，卻高消費的Dorzagliatin買單？從Dorzagliatin的臨床數(shù)據(jù)可以找到答案。
一項DREAM研究結(jié)果顯示，69名患者停藥后的，不服用任何降糖藥物，僅采用生活方式干預的情況下，52周內(nèi)糖尿病緩解率為65.2%，有可能治愈糖尿病的理想讓患者無限憧憬。
然而，研究僅表明，對于新診斷的患者，尤其是患病不久的患者，Dorzagliatin治療可以促進糖尿病緩解，通過恢復葡萄糖刺激的早期胰島素分泌以改善β細胞功能，可能是一種有潛力的可行機制，這也是Dorzagliatin曾一盒難求的根本原因。
華領(lǐng)醫(yī)藥也意識到Dorzagliatin價格競爭力較差，已和多位醫(yī)保專家有過討論和規(guī)劃，并將參加2023年國家醫(yī)保目錄談判，無疑是想以價換量，以量積利。
另外，華領(lǐng)醫(yī)藥也通過在研究Dorzagliatin獲得的經(jīng)驗及見解的基礎(chǔ)上，正在積極開發(fā)第二代GKA，試圖通過更便利的給藥方式提高GKA藥物潛力。
小結(jié)
不管怎么樣，GKA是一個全新的藥物機制，首個藥物的獲批也證明了“路”是走得通的，無論Dorzagliatin能否持續(xù)贏得市場，GKA到底能有如何的創(chuàng)新發(fā)展依然值得期待。
搜狗百科 華領(lǐng)醫(yī)藥官網(wǎng)、公告及IPO申請資料 中國基金報《3個月創(chuàng)收5000萬華領(lǐng)醫(yī)藥創(chuàng)新藥年內(nèi)啟動醫(yī)保談判》
