10大里程碑式藥物，改變了世界

在當(dāng)前已誕生的藥物中，有很多款藥物都改變了世界，今天筆者就挑選其中10款，來聊一聊它們的故事。

“癆病”克星，

土壤中的鏈霉素

鏈霉素來源于土壤中的微生物，對(duì)于“癆病”，即肺結(jié)核，具有特殊的意義，因?yàn)樵撍幬锸鞘卓钣糜谥委煼谓Y(jié)核的藥物。

說起肺結(jié)核，當(dāng)代人可能并不能體會(huì)到它的恐怖。但是在20世紀(jì)初，感染上肺結(jié)核基本是無藥可救的。僅在過去的19～20世紀(jì)，結(jié)核病就造成全球10億多人死亡，如魯迅以及肖邦等名人，皆因?yàn)榉谓Y(jié)核而過早去世。雖然人們嘗試過多種方法治療肺結(jié)核，卻一無所獲。

直到1943年，Schatz成功從灰鏈霉菌中提取出一種新的抗生素，并將其命名為鏈霉素，一代神藥就此誕生，成為首個(gè)用來治療結(jié)核病的藥物。

筆者通過藥智數(shù)據(jù)查詢到，2022年我國(guó)鏈霉素銷售額僅不到百萬，如今雖然鏈霉素的時(shí)代已經(jīng)過去，但即使如此，也抹不去鏈霉素曾經(jīng)對(duì)人類結(jié)核病所作出的貢獻(xiàn)。

圖1 我國(guó)2022年鏈霉素銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

硝酸甘油，

從“炸藥廠”跨界進(jìn)入“藥廠”

大家都知道硝酸甘油在心腦血管疾病上具有重大作用，然而多少人不知道的是，硝酸甘油曾經(jīng)可不是救命良藥，而是炸藥。

1847年，意大利化學(xué)家蘇布雷羅正在做著化學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)得到了一種油狀物，至此硝酸甘油誕生了。得到硝酸甘油后，自然要進(jìn)行提純，然而提純過程中意外發(fā)生了，一個(gè)爆炸將實(shí)驗(yàn)室炸了個(gè)天翻地覆，后面多個(gè)化學(xué)家進(jìn)行嘗試，結(jié)果皆是如此。

那么硝酸甘油會(huì)因此沉寂么？答案當(dāng)然是否定的。

此后一名著名的瑞典科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了商機(jī)，若是可以控制硝酸甘油的爆炸，那么將可以獲得巨額的財(cái)富，這位科學(xué)家就是我們耳熟能詳?shù)闹Z貝爾，至此硝酸甘油正式成為了要命的炸藥。

那么硝酸甘油又是如何成為救人的良藥呢？原來是生產(chǎn)炸藥的員工接連在家中猝死，起先懷疑硝酸甘油具有毒性所致，但是后經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)猝死的員工皆有冠心病，由于平時(shí)吸入硝酸甘油，所以癥狀得到緩解，但是在家休息時(shí)發(fā)生猝死，反而是由于沒有吸入硝酸甘油所致。

這一驚人的發(fā)現(xiàn)立刻引起醫(yī)藥專家重視，最后硝酸甘油也成功的從“炸藥廠”跨界進(jìn)入“藥廠”。

直到今天，硝酸甘油依然是治療急性冠心病的良藥，據(jù)藥智數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2022年硝酸甘油銷售額達(dá)5.67億元，由此可見，硝酸甘油絕對(duì)是里程碑式藥物之一。

圖2 我國(guó)硝酸甘油銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

氯丙嗪，

精神疾病治療史的里程碑

精神疾病患者因存在很多不合邏輯、不受控制的行為，并且一直無藥可用，所以早期人們對(duì)于精神病患者都視為“邪魔附體”。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于精神疾病的治療經(jīng)歷了精神外科治療、胰島素治療、電休克治療等階段，但是直到氯丙嗪的出現(xiàn)，才開啟了精神疾病的藥物治療時(shí)代。

在一次試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)患者在使用異丙嗪后情緒發(fā)生了較大的變化，由于推測(cè)異丙嗪可能會(huì)影響人的情緒。此后在異丙嗪的基礎(chǔ)上合成了氯丙嗪，研究顯示，氯丙嗪可以顯著減輕精神病患者的幻覺和躁狂等癥狀。隨后各國(guó)紛紛批準(zhǔn)氯丙嗪上市，氯丙嗪也成為了首款抗精神病藥物。

如今，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，新一代的抗精神病藥物不斷問世，氯丙嗪已不作為一線用藥，即使如此，氯丙嗪在我國(guó)的銷售額也在3000萬元以上。

作為首款抗精神病藥物，氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)和使用絕對(duì)是精神疾病治療史上的里程碑。

圖3 我國(guó)氯丙嗪銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

天花覆滅記，

人類消滅的唯一一種傳染病

天花堪稱是從恐怖電影中走出的一種疾病，憑借其高傳染率、高死亡率令人聞風(fēng)喪膽。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)千年來，全球有超過10%的死亡由天花引發(fā)。因此，天花被歷史學(xué)家稱為“人類史上最大的屠殺”。而結(jié)束這場(chǎng)屠殺的功臣天花疫苗，位列十大改變世界的藥物絕對(duì)名副其實(shí)。

20世紀(jì)，已有多個(gè)國(guó)家沉底消滅了天花。而到了1980年，世界衛(wèi)生組織第33屆大會(huì)正式宣告，人類已完全消除天花。至此人類與天花長(zhǎng)達(dá)幾千年的斗爭(zhēng)正式結(jié)束，天花也成為了人類歷史上唯一一個(gè)被徹底消滅的傳染病。

糖尿病里程碑——胰島素

說起糖尿病，大家可能都不陌生，每個(gè)人或許都會(huì)認(rèn)識(shí)幾個(gè)糖尿病朋友。

在當(dāng)今年代，患上糖尿病可能只是一種可控的疾病，因?yàn)楝F(xiàn)在有多種藥物可以用來治療糖尿病。然而在胰島素未發(fā)現(xiàn)之前，患上糖尿病或許就相當(dāng)于宣判了死刑。

在胰島素發(fā)現(xiàn)之前，糖尿病只能通過控制飲食來治療，但是這種方法給患者帶來巨大的痛苦，且療效不佳。

而胰島素的問世使得糖尿病的治療發(fā)生了翻天覆地的變化，至此，由于患上糖尿病而死亡的人數(shù)大幅下降?？梢哉f胰島素的發(fā)現(xiàn)開啟了糖尿病治療的新紀(jì)元。

此外由于糖尿病患者眾多，僅我國(guó)就具有超1.4億人患有糖尿病，所以胰島素在我國(guó)的市場(chǎng)巨大，據(jù)藥智數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來胰島素在我國(guó)的銷售額均在200億元左右。

圖4 我國(guó)胰島素銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

格列衛(wèi)，我就是“藥神”

2018年，一部電影《我不是藥神》直擊“天價(jià)藥”的痛點(diǎn)，但不可否認(rèn)，電影中的格列寧絕對(duì)是一款良藥，該藥物的原型即抗癌神藥--格列衛(wèi)，也就是伊馬替尼。

格列衛(wèi)作為首款分子靶向治療藥物，開啟了腫瘤靶向治療的新時(shí)代，并且臨床中格列衛(wèi)的效果也是不俗，可將慢性粒白血病患者的5年生存率從30%提高至90%，堪稱奇跡，所以格列衛(wèi)也被譽(yù)為里程碑式的藥物之一。

據(jù)藥智數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，格列衛(wèi)在我國(guó)共有7家生產(chǎn)企業(yè)，同時(shí)在國(guó)內(nèi)的銷售額最高時(shí)達(dá)到22億元，2022年銷售額為14.18億元，在我國(guó)格列衛(wèi)依然是最為受用的治療慢性粒白血病藥物之一。

圖5 我國(guó)格列衛(wèi)銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

價(jià)值千金，

盤尼西林（青霉素）

說起盤尼西林，看過抗戰(zhàn)片的可能都在熟悉不過，劇中的盤尼西林可謂是一支難求，而盤尼西林實(shí)際上也就是青霉素（Penicillin）音譯過來的。

1928年9月，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明在偶然中發(fā)現(xiàn)了青霉素，至此青霉素也成為了全球首款可以治療人類疾病的抗生素。

此外，青霉素對(duì)于抗戰(zhàn)的勝利起到了關(guān)鍵作用，1944年諾曼底登陸時(shí)，盟軍共有3000億單位、10萬劑青霉素儲(chǔ)備。如此多的青霉素儲(chǔ)備量，才加快了盟軍的勝利，也避免了更多的死亡。

青霉素是人類發(fā)現(xiàn)的首款抗生素，雖然目前又出現(xiàn)了多種抗生素類藥物，但青霉素至今仍然作為一線的抗菌藥在臨床上使用。市場(chǎng)方面，據(jù)藥智數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2022年青霉素市場(chǎng)銷售額達(dá)61.62億元。

圖6 我國(guó)青霉素銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

柳樹皮中的阿司匹林

阿司匹林，也就是乙酰水楊酸，筆者在《藥界十大“不務(wù)正業(yè)”選手》一文中也曾介紹過該藥物。

水楊酸最初是從柳樹皮中提取而來，當(dāng)時(shí)雖然服用水楊酸可以減緩疼痛，但同時(shí)伴隨著強(qiáng)烈的胃腸道副作用，所以水楊酸一直未得到重視。直到德國(guó)化學(xué)家霍夫曼憑借人工合成的乙酰水楊酸將其父親的關(guān)節(jié)炎治好，至此阿司匹林才逐漸走進(jìn)大眾視野，而一代神藥阿司匹林也正是開啟了逆襲之路。

截至目前，阿司匹林已獲批十幾種適應(yīng)癥，所以堪稱是經(jīng)典的“神藥”之一。

此外，據(jù)藥智數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)阿司匹銷售額為23.82億元，但生產(chǎn)企業(yè)眾多，已經(jīng)接近百家。

圖7 國(guó)內(nèi)阿司匹林銷售額

圖片來源：藥智數(shù)據(jù)

奎寧、瘧疾與樹皮

奎寧的故事開始于南美洲有記載的歷史之前。傳說，一個(gè)患了嚴(yán)重瘧疾的人，喝了一灘浸泡了樹皮的死水，神奇的是，他的發(fā)燒居然很快就退了，這種樹皮即金雞納樹樹皮，而起效的成分即奎寧。

在人類漫長(zhǎng)的歷史中，瘧疾可以說血債累累。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，瘧疾每年導(dǎo)致近50萬五歲以下兒童死亡，2021年占全球瘧疾病例的約95%和死亡人數(shù)的96%。

即使放在醫(yī)療如此發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì)，瘧疾每年依舊會(huì)導(dǎo)致50萬以上人口死亡，那么在奎寧出現(xiàn)前的形勢(shì)可想而知?？鼘幍某霈F(xiàn)挽救了許許多多的生命，也讓人類有了對(duì)抗瘧疾的藥物，所以奎寧是當(dāng)之無愧的改變世界的藥物之一。

乙醚，手術(shù)黑暗時(shí)代的終結(jié)者

請(qǐng)?jiān)囅胍幌?，?dāng)你意識(shí)清醒，身體被綁住，周圍的醫(yī)生拿著刀子為你開膛破肚，那會(huì)是一種什么樣的感覺？然而在麻藥沒有出現(xiàn)之前，這種情況確實(shí)真實(shí)存在的。

所以在沒有麻藥存在的時(shí)期，手術(shù)是可怕的，也是致命的。而這種情況直到乙醚的出現(xiàn)，才終于被終結(jié)。

1846年10月16日，哈佛醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)麻省總醫(yī)院進(jìn)行了一場(chǎng)特殊的手術(shù)，因?yàn)樵撌中g(shù)是全球首次為患者實(shí)施乙醚麻醉，最后手術(shù)順利實(shí)施，病人安全醒來，并表示未感到疼痛，至此全球首例乙醚麻醉手術(shù)成功實(shí)施。

自此，乙醚麻醉徹底改變了醫(yī)學(xué)界，就從這刻起，手術(shù)不再喧囂以及恐怖。

小結(jié)

藥物改變世界，使病人脫離疾病的“魔爪”，以上的10款藥物更是其中的佼佼者，在一定程度上改變了疾病的走向，堪稱藥物研發(fā)史上的里程碑。

以上藥物不代表全部，由于文章篇幅未能提及。您還知道哪些改變世界的藥物？歡迎留言探討~

來源：藥智網(wǎng) ，作者小號(hào)

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